早陣子參與了一個進修課程，有幸和有至不同工作環境的聽力學家們交流，後來和其中一位同行閒聊 (註：他在這行業將近20年)，他向我分享，若病人有聽力問題，從前他們會傾向告訴病人「你需要助聽器」，而現在大家會傾向於告訴病人「你可以考慮助聽器，因為......」，而這正正就是近年在醫護行業尤其著重的理念——以病人為本(Patient-centered care)。它的意思是我們提供服務時應從病人角度出發，尊重他們的意願，並了解他們的考慮、需要、能力和限制(Coulter and Oldham, 2016)。

那我們可以怎樣實踐這理念？

共同決策 (shared decision making) 便是一個關鍵的一步，我們的責任不是為他們作決定，相反，我們和病人的關係應該是平起平坐，我們應該和病人討論不同治療方案的好處和風險，好讓他們能根據客觀資料和個人偏好做出決定。作為聽力學家，日常工作不少得和病人做聽力測試，然後向病人解釋測試結果。若病人有聽力問題，大部份情況下助聽器是一個可行的治療方法，如他們對此感到興趣，我就會讓他們看看助聽器到底是什麼樣子，讓他們拿上手感覺一下，並在旁解釋助聽器的潛在好處，例如：在對話中聲音會變得更清楚、減少耳鳴等。不過同時我也會強調助聽器的聲音會與平常我們單用耳朵聽到的不同，所以佩戴助聽器後，聽力並不是能夠「回復正常」，而且大腦需要時間來適應新的音質，這更可能長達 16 個星期。

經過討論，很多聽力損失的病人通常都希望配戴助聽器，又或者至少試用一下。然而，我也見過不少病人因為各種原因拒絕使用助聽器，例如：雖然他們明白自己有聽力問題，但是他們覺得現時的問題未有明顯影響日常生活中的溝通，因此他們不覺得有必要佩戴助聽器。當然，我們很難做到完全中立，因為我們的專業知識告訴我們助聽器的好處，也明白untreated hearing loss有可能帶來的後果。這時我們的責任便在於向他們解釋清楚利弊，最終不論他們say yes or no，我們都應尊重他們的意願，做到「以病人為本」。

Reference

Coulter, A. and Oldham, J. (2016). Person-centred care: what is it and how do we get there?, Future hospital journal, 3(2), 114-116.