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由偏食困擾談到行為問題

15 February 2026

不少兒童在成長階段都會經歷過偏食的時候,若兒童有其他需要如自閉症譜系障礙,他們或會對某些質感、溫度的食物有高敏反應,以致偏食。

一般的偏食(picky eating)和需要臨床關注的偏食問題是有分別的,就在精神疾病診斷與統計手冊第五版中有一個新診斷,是過往沒有的,這個病名為Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID,避免/限制性食物攝入障礙),特徵如下:

  • 明顯的進食困擾,如對食物無興趣,或對某質感、形狀等的食物異常抗拒,以致體重過輕、營養不良、須依賴營養補充品、心理/社交問題
  • 以上的困擾與社會文化和飢荒無關
  • 不一定與厭食症/暴食症相關,因而不一定會造成體重困擾
  • 症狀未能用其他心理疾病解釋得到

由於大多數兒童都經歷過對某些食物顯得抗拒的階段,因此臨床上要快而準識別出ARFID的兒童有一定困難,而且這個是一個新診斷,目前對ARFID兒童的行為和感官特徵的認識甚少。一般兒童的偏食問題是短暫的,而且他們能透過日常的反復接觸該食物去提高對它的接受程度 (Williams et al., 2008),不過ARFID的兒童卻不會因此變得較為接受該食物,而問題可以延續至成年期。

Dovey et al. (2019)找來近500名兒童,當中包括ARFID、自閉症、有偏食問題和無偏食問題的兒童,邀請他們的父母填寫問卷,以了解他們的日常行為表現、感官特徵、進食行為和習慣(例:喜歡食物嗎?享受進食嗎?家長覺得難滿足他們對於食物的要求嗎?會主動要求食物嗎?)。結果發現,在對食物的反應(food responsiveness)方面,ARFID兒童的反應最低,即是較不會主動要求食物、被問及要不要某食物時也較不會作回應;按程度排列的話:ARFID兒童<有偏食問題的兒童<一般兒童。相較於無偏食問題的兒童,ARFID、自閉症、偏食問題的兒童不只有明顯的進食困擾和感官高敏問題 (sensory hypersensitivity),還有其他須關注的事項(包括:情緒、行為問題、社交等),因此,嚴重偏食不只是「吃的問題」,亦可能反映更廣泛的行為與發展需要,需要及早關注與支援。

Reference

Dovey, T. M., Kumari, V., & Blissett, J. (2019). Eating behaviour, behavioural problems and sensory profiles of children with avoidant/restrictive food intake disorder (ARFID), autistic spectrum disorders or picky eating: Same or different?. European Psychiatry, 61, 56-62.

Williams, K. E., Paul, C., Pizzo, B., & Riegel, K. (2008). Practice does make perfect. A longitudinal look at repeated taste exposure. Appetite, 51(3), 739-742.

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