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選擇性緘默症:治療室外,父母和老師的關鍵角色

30 October 2024

要幫助選擇性緘默症的孩子,父母的參與非常重要。父母可以在日常生活中結合不同情景和溝通對象,逐步引導孩子參與不同的社交場合和溝通活動。這過程中,他們可以逐步增加難度,每次只改變一個因素,比如說與不同的人相處、在不同的地點進行活動或參與不同的活動。

舉例來說,如果孩子能夠在公園與媽媽玩耍和對話,那麼下一步可以是在公園和婆婆(與較少見的親人)玩耍,或者在公園與媽媽一起看圖書(曾與學校老師進行的活動),通過有系統的敏感化過程(systematic desensitization),讓孩子逐漸適應過往會令他產生焦慮的人事物。

同時,老師的支持也十分重要,他們可以在學校中應用之前提及的「兒童導向互動」和「口語導向互動」技巧,逐步引導孩子開始口頭表達,並創造一個安全和包容的課堂環境,讓孩子感受到被接納,另外與家長和治療師之間的密切溝通也是必要的,以了解孩子在家中的情況和需求。

不論是父母或老師,要記住的是我們需要通過循序漸進的形式塑造新行為(shaping),讓孩子逐步接近目標行為,即是開口說話,切忌操之過急強迫他們開口說話,因為這可能會增加他們的焦慮,或許帶來反效果!

最後我們需要對他們的進展抱有合理期望,明白到他們不會一下子從不說話一躍而至用口頭表達,不是數星期他們就能克服障礙,可以長達幾個月或幾年的時間,我們應該留意他們的每一個小進步,並給予積極的鼓勵!

Reference

Catchpole, R., Young, A., Baer, S., & Salih, T. (2019). Examining a novel, parent child interaction therapy-informed, behavioral treatment of selective mutism. Journal of Anxiety Disorders, 66, 102112.

Carpenter, A. L., Puliafico, A. C., Kurtz, S. M., Pincus, D. B., & Comer, J. S. (2014). Extending parent–child interaction therapy for early childhood internalizing problems: New advances for an overlooked population. Clinical child and family psychology review, 17, 340-356.

Cotter, A., Todd, M., & Brestan-Knight, E. (2018). Parent–child interaction therapy for children with selective mutism (PCIT-SM). Handbook of parent-child interaction therapy: Innovations and applications for research and practice, 113-128.

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