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自閉症人士社交訓練有錯嗎?

28 March 2023

事緣是Bambara et al. (2021) 發佈了一份研究,內容是運用同儕訓練介入法 (peer-mediated intervention) 去提升ASD青少年的社交溝通能力,運用更多partner-focused skills,換言之,即是不要自說自話,要顧及到溝通夥伴的需要。他們的做法包括:訓練同儕,好讓他們知道如何在對話中協助ASD青少年;訓練ASD青少年去學習問恰當的問題,以了解溝通夥伴的興趣和經歷,以及學習給予恰當的反應,以回應對方的答案或表達關切。

他們的實驗結果是同儕訓練介入法能對ASD青少年帶來正面影響,有利於他們學習上述的partner-focused skills。

研究發佈的四個月後,Keates (2022) 給Speech, Language and Hearing Research 期刊的編輯寫了一封信,內容大要是他同意這種訓練或能促進ASD青少年的社交能力,而這種能力可以為他們的日常生活帶來益處,不過,他指出Bambara et al. (2021)的研究忽略了一個重點,就是double empathy理論。

Double empathy理論是指ASD人士在與非ASD人士溝通時所出現的溝通困難,其實是一個雙向的問題,這是因為ASD人士和非ASD人士的溝通方式、社會認知特徵和經歷都不一樣,而他們彼此也缺乏理解,因此根據此理論,ASD人士在社交上不是有缺陷,而是不一樣。

McCracken(2021)提出,若我們強行改變ASD人士溝通的方式,好讓他們融入這個以「神經典型」(neurotypical) 人士為主的社會,其實就是要求他們變成神經典型的人,可能會對他們造成傷害。

那麼為ASD人士而設的社交訓練是不是錯誤?

Keates (2022)給了我們一個答案,就是Autistic voice matters。有些ASD人士確實想學習一些有助他們適應社會、維持友誼等的社交技巧,所以我們要做的是聆聽ASD人士他們的想法和需要,而非單單站在神經典型的角度去思考他們需要甚麼。臨床上,我們不單只能在制定目標時能與他們商討,了解他們覺得對學習某某技巧感興趣與否,也能在進行訓練期間持續了解對他們到底有否幫助。

Reference

Bambara, L. M., Cole, C. L., Telesford, A., Bauer, K., Bilgili-Karabacak, I., Weir, A., & Thomas, A. (2021). Using peer supports to encourage adolescents with autism spectrum disorder to show interest in their conversation partners. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 64(12), 4845-4860.

Keates, N. (2022). A Letter to the Editor Regarding Bambara et al.(2021),“Using Peer Supports to Encourage Adolescents With Autism Spectrum Disorder to Show Interest in Their Conversation Partners”. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 65(4), 1600-1603.

McCracken, C. (2021). Autistic identity and language learning: Response to Kissine. Language, 97(3), e211–e217.

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