繼上次的聽障學生案件，今次又來和大家談談一則發生在今年1月25日、和SEN相關的法庭新聞。
一名14 歲男童被指於2020年2月破壞一間「優品360」店舖，裁判官水佳麗認為男童在庭上可「一問一答」，因此拒絕相信他患有自閉症及屬邊緣智商，指「我完全看不出來」，並斥責他的證供混亂是因為他說謊，因此拒絕接納，最後被裁定罪名成立。
現在就來正視聽，拆解當中的錯誤。
錯誤一，裁判官說：「你能夠一問一答，所以我不信你有自閉症！」
自閉症全名是「自閉症譜系障礙」，它之所以被叫作「譜系」，是因為就算我們有基本的診斷標準作參考，自閉症兒童的表徵也可以很不一樣。
想像一下，自閉症兒童就像是光譜中的各種色彩，他們在光譜上的不同位置而有著不同的顏色和深淺度，因此他們的能力和行為表現是可以存在很大差異。根據精神疾病診斷準則手冊第五版 (DSM-V)，要符合自閉症的定義，他們要： 1. 展示社交溝通及社會互動上的缺損：這裏說的是一個人怎樣與他人溝通，例如：能不能用語言/手勢/其他溝通模式去與人維持雙向的交流、有沒有意慾和人互動、懂不懂得分享情感、能不能理解他人的觀點等，另外非語言的溝通也很重要，例如：眼神交流、面部表情等。 2. 有狹窄、重複的行為、興趣及活動：他們對於常規有過份的執着，也很抗拒改變，對於自己感興趣的東西他們會極度專注，相反不感興趣的東西他們會不屑一顧。
值得留意的是，在舊版的診斷手冊 (DSM-IV)中，自閉症的診斷標準包括了「語言遲緩或完全沒有表達性語言」，不過在最新的一版，即是以上說的第五版中，這項診斷標準已被刪除，因為已有不少研究表明這項「語言能力較弱」特徵不是自閉症兒童獨有的，也不是所有自閉症兒童都有 (Lord et al., 1997; Matson & Neal, 2010)，所以不列作診斷標準之一。
換言之，語言能力高低(不計社交的話)和自閉症沒有必然的關係，不過今次事件中的男童屬邊緣智商，語言能力可能有所影響。因此，語言能力上的限制可能導致這位男童所的證供混亂，而說謊不一定是證供混亂的原因。
錯誤二，裁判官：「我看不出你有自閉症！」
各位家長、治療師、老師，如果有人對你說：「我看得出這個孩子有 / 沒有自閉症」，你會相信這個人所作的「診斷」嗎？
顯然是不會！因為一個診斷評估應該包含臨床的行為觀察、家長面談等，以了解該人的行為、語言溝通、情緒等表現。現在我們有一些評估工具輔助診斷，例如：《自閉症診斷觀察量表2》(Autism Diagnostic Observation Schedule 2nd ed.) 和《自閉症診斷會談問卷（修訂版）》(Autism Diagnostic Interview-Revised) ，這些都是好的的工具，因為它們有著高的靈敏度 (sensitivity) 和特異度 (specificity) (Chojnicka & Pisula, 2017; Vanegas et al., 2016) 。
今次的裁判官單憑自己在法庭上的觀察，無視辯方提交有列明診斷的醫療報告，就自行作出「診斷」，說這位男童不像有自閉症，在我而言，他只是在無的放矢。
Reference
Chojnicka, I., & Pisula, E. (2017). Adaptation and Validation of the ADOS-2, Polish Version. Frontiers in psychology, 8, 1916. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01916
Lord, C., Pickles, A., McLennan, J., Rutter, M., Bregman, J., Folstein, S., ... & Minshew, N. (1997). Diagnosing autism: analyses of data from the Autism Diagnostic Interview. Journal of autism and developmental disorders, 27(5), 501-517.
Matson, J. L., & Neal, D. (2010). Differentiating communication disorders and autism in children. Research in Autism Spectrum Disorders, 4(4), 626-632.
Vanegas, S. B., Magaña, S., Morales, M., & McNamara, E. (2016). Clinical Validity of the ADI-R in a US-Based Latino Population. Journal of autism and developmental disorders, 46(5), 1623–1635.
